本选题是《铿锵中医行学术沙龙》的录音整理，《铿锵中医行学术沙龙》由北京中医药大学东直门医院赵进喜教授发起，汇聚了一大批当代优秀的中医临床家，每月举办一次，每次讨论的问题都是中医学中重要的、热点的、存在误解的学术话题，通过专家们的交流讨论，让很多中医学中一些流行但是并不正确的观点得到澄清，并对于中医学的教学、科研、临床等诸多问题展开了深入讨论，对于中医药的发展具有重要的促进意义。本选题是在录音文字稿的基础上进行提炼，以临床应用为中心，广泛探讨了中医学上千年的医学经验与思想，文集保留核心观点和重要谈话内容，将冗余的、偏离主题的、偏激的内容剔除。
  
  作者简介
  赵进喜：医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。 国医大师吕仁和教授学术继承人。现任北京中医药大学东直门 医院大内科副主任，中医内科教研室主任。国家中医药管理局 内分泌重点学科带头人，糖尿病肾病重点研究室主任。兼任世 界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长、内分泌专业委员 会副会长，中华中医药学会糖尿病分会名誉副主任委员等职。 先后师从黄文政教授、王永炎院士、吕仁和教授等，霍英东教 育基金会髙校青年教师奖、中华中医药学会薪火传承髙徒奖、 首届全国优秀中医临床人才项目优秀奖获得者，第二届百名 杰出青年中医，北京市髙校教学名师，曾荣获“人民好医生” 称号。
  贾海忠：医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。 曾任职于中日友好医院心血管科。现任职于北京慈方医馆。全 国第二批优秀中医临床人才，全国名老中医史载祥教授学术继 承人。长期从事中西医结合临床工作，尤其致力于中医智能化、 数字化研究。曾研发慈方数字名医服务系统，已在多家医馆推 广应用。曾荣获第二届北京市“群众喜爱的名中医”称号。
  姜良铎：医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。 现任职于北京中医药大学东直门医院，教育部中医内科学重点 学科带头人，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指 导老师，全国第一位中医内科学博士。师从名老中医董建华院 士、国医大师张学文教授等。
  毛嘉陵：教授。现任北京中医药大学中医药文化研究与 传播中心主任，中华中医药学会中医药文化分会副主任委员， 北京中医药文化传播重点研究室主任，北京市中医药人才培养 计划文化导师，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家。
  陈明：医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。 现任职于北京中医药大学基础医学院伤寒教研室。中华中医药 学会仲景学术委员会委员。师从伤寒大家刘渡舟教授等。
  王暴魁：医学博士，博士后，主任医师，教授，博士研 究生导师。现任北京中医药大学东方医院肾内科主任，兼任中 华中医药学会肾病专业委员会常委，北京中医药学会肾病委员 会副主任委员、北京中西医结合学会肾病委员会委员，先后师 从国医大师张琪、李辅仁教授等。
  肖相如：医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。 现任职于北京中医药大学基础医学院伤寒教研室。中华中医药 学会肾病分会常委。师从时振声、李培生、梅国强教授等。
  樊永平：医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。 现任北京天坛医院中医科主任。兼任中华中医药学会内科分会 委员、中华中医药学会博士研究会常委、中华中医药学会脑病 专业委员会常委，北京中医药学会理事、北京中西医结合学会 理事、北京中医药学会脑病专业委员会主任委员、北京中医药 学会青年工作委员会主任委员。师从国医大师王绵之教授等。
  目　　录
  一 结合临床，刻苦读经典；
  001 I慎思明辨，直面新挑战
  ——如何学好中医经典以提高临床疗效
  二 重视传承，多参名师；
  023 |着眼创新，服务临床
  ——如何学习名师经验以提高临床疗效
  三 综合治疗，突出中医临床优势；
  047 |谨守病机，内治外治各有所宜
  ——如何发挥中医外治优势以提高临床疗效
  四 用经方，循经旨，需详审病机内涵; 073 辨方证，抓主证，当重视剂量配比
  ——如何用好经方以提高临床疗效
  五 志在学术，服务现代临床; 099 |重视质控，加强科研设计
  如何做好中医临床科研以提高临床疗效
  六 脉理精微，贵在实践; 121 |脉证互参，审因论治
  如何掌握中医脉法以提高临床疗效
  七 病证结合，务求实效；
  149 |突出特色，继承创新
  如何把辨病辨证相结合以提高临床疗效
  A 体质可分，分类方法，各有特色； 165 |体质可调，防病治病，独具优势
  ——如何理解体质学说以提高临床疗效
  九 毒药攻邪，提高临床疗效；
  189 慎思明辨，保证医疗安全
  ——如何用好有毒中药以提高临床疗效
  十 方以载道，弘扬中医学术; 219 用好成方，提高临床疗效
  如何用好古人成方以提高临床疗效
  一 提高悟性，重视中医思维；
  239 |读书临证，加强素质培养
  如何提高个人悟性以提高临床疗效
  十二 博览群书，开阔眼界; 261 |静心体悟，启发思维
  如何通过多读杂书以提高临床疗效
  前　　言
  中医生生不息几千年，在科学昌明的今天仍能傲然医林， 而且还在发扬光大，日益为全世界人民所喜爱，最关键的原因 是其确切的疗效。如何提髙中医临床疗效？优秀的临床人才培 养是基础。而中医如何?刹牛渴於辆淝诹俅玻喟菝ξ蛐?强，可以说是必由之路。但具体如何读经典？如何做临床？如 何拜名师？如何提高悟性？如何适应现代社会发展与疾病谱改 变，以更好地服务现代临床？许多问题，在中医界实际还存在 很多争议。
  面对社会经济发展与疾病谱的改变，几千年前的中医经典 理法，对临床是否还有实际指导价值？中医临床思维与西医学 临床思维有什么不同？中医重视辨证论治，是不是不辨病？如 何处理好辨病与辨证的关系？师承学习，要求跟师像师，是不 是只应该拜一个老师？大学教育水平综合评价，唯SCI对中 医高等教育是否合适？中医临床家是否应该搞科研？中医科研 过程中如何发挥中医药特色？中医四诊有什么特色？如何看待 所谓“仅凭脉诊，病家不必开口，便处汤药”？中医如何辨体 质？中医辨体质与辨病、辨证是什么关系？中医方剂学成就突 出，古方治今病，是不是还能取得良好疗效？如何在临床上更 好地利用古今中医成方？中药肝肾毒性受到关注，临床上如何 保证用药安全，尤其是如何对待所谓“毒性中药”？中医特色 疗法包括针灸、推拿以及中药外治法等，丰富多彩，临床上如 何发挥中医药多种疗法相结合综合治疗的优势？学好中医，悟 性很重要，悟性是天生的吗？如何提髙自己的悟性？如何博览 群书，尤其是如何通过多读书，包括多读哲学书以及文史书， 以提髙自己文化修养与科学素质？
  所有这些问题，都直接影响着我们对中医临床医学体系的 理解与优秀中医临床人才的成长。非常值得深入思考。
  北京中医药大学东直门医院内科是教育部重点学科，中医 内科学是国家级精品课程，中医内科教研室是国家与北京市精 品课程教学团队，秦伯未、董建华、胡希恕、宋孝志、廖家桢、 印会河、焦树德、王永炎、吕仁和、田德禄等名师云集，具有 深厚的学术积淀。秦伯未重视《内经》，倡导脏腑气血辨证； 董建华融合伤寒与温病之学，倡导脾胃病“通降论”；胡希恕 擅用经方，重视辨方证；宋孝志学遵汉唐，擅长治疗杂病； 廖家桢治疗心脏病，倡导益气活血；印会河提倡中西医结合, 主张抓主症选方；焦树德强调合理选方用药，提出旌痹温肾 通督治法；王永炎提出“毒损脑络”学说，倡导中风病化痰通 腑思路；吕仁和治疗糖尿病与肾病主张分期辨证，提出糖尿 病肾病“微型癥痕”与散结消聚治法；田德禄治疗脾胃病，重 视脏腑辨证与气机升降。各具特色，丰富多彩。作为唯一进入 “211”建设的髙等中医药院校的第一附属医院，最早的博士、 硕士学科点与博士后流动站，医院不断实践中医高等教育与师 承相结合的教育理念，在中医临床人才培养方面积累了丰富经 验。针对如何提髙中医临床疗效这个中心议题，组织长期在临 床一线工作的学有所长的专家，对中医药临床与临床人才培养 的经验，进行充分讨论，系统总结，以集思广益，取得共识，
  具有十分重要的意义。
  基于此，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室，经 贾海忠教授提议，积极组织专家，筹办“铿锵中医行”专家论 坛，并于2014年10月24日召开第一期学术活动。“铿锵中医 行”得到《环球中医药》杂志李宏亮社长与张磊主任支持，开 设专栏以充分展示京畿中医名家风采。栏目受到中医界与前辈 专家高度评价。姜良铎、毛嘉陵、陈明、王暴魁、肖相如、樊 永平、黄金昶、冯学功、李海松、杨桢、马淑然、肖延龄、王 玉光、田元祥、马同长、王世东、张洪钧、刘宝利、姜苗、杨 承芝、张惠敏、牟新、刘宁、庞博等先后应邀参加讨论，无私 分享临床经验，并提出了许多先进理念，可启发中医临床思 维，并对中医优秀临床人才培养具有重要的借鉴意义。在此需 要说明的是，为了尊重专家本人学术主张，提倡学术百家争 鸣，本书如实记录了参与讨论专家的学术观点，只是对个别口 语化语言进行语句疏通和加工。学术观点仅代表专家本人，供 大家参考。
  而今又蒙中国中医药出版社领导支持，在王利广主任的多 次督促之下结集出版，我们深感荣幸。在此，谨对所有对本书 出版付出心血的朋友，包括参加整理的诸位年轻研究生同学, 一并致以衷心的感谢！
   赵进喜
  2018年5月1日于北京尊仁居